Civilité :

Nom* :

Prénom :

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Ville :

Code postal :

Pays de résidence ;

Téléphone* :

Fax :

E-Mail* :

Dates du séjour désiré :

Du 27 mars au 2 avril 2006 Du 3 au 9 avril 2006 Du 10 au 16 avril 2006 Du 17 au 23 avril 2006 Du 24 au 30 avril 2006 Du 1 au 7 mai 2006 Du 8 au 14 mai 2006 Du 15 au 21 mai 2006 Du 22 au 28 mai 2006 Du 29 mai au 4 juin 2006 Du 5 au 11 juin 2006 Du 12 au 18 juin 2006 Du 19 au 25 juin 2006

Nombre adultes :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nombre d'enfants :

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Ages des enfants :

Moins de 2 ans De 2 à 8 ans De 8 à 12 ans De 12 à 15 ans ( Sélection multiple: appuyer sur " alt gr " en même temps )

Mode de règlement souhaité :

-SELECT- CHEQUE CB VIREMENT BANQUAIRE   

Vos questions :